近來大家關心近視雷射長期的安全性
因為很多媒體報導到其他黃斑部病變等和雷射根本不相干的事反而誤解了蔡醫師原本的意思
所以2月16日A10版的聯合晚報特別更正報導說蔡醫師本身也認同近視雷射的精準性與安全性
不再做近視雷射手術是他個人的決定，他沒有反對雷射手術的意思
而且他說的角膜瓣因感染疱疹病毒而發炎的情形和雷射也沒關係
其發生率小於千分之一,雷射並不會增加感染的機率,只是發炎的型態可能不典型
其實就算發生了點藥膏就可治療,並不會因為雷射過就較難治療,經過適當治療可避免造成嚴重的視力問題
我個人及世界雷射權威醫學報告的經驗是角膜上皮層在術後一天即會癒合
在術後一星期角膜瓣沒看過有被揉移位的例子,在術後半年即不容易再被掀起
所以角膜瓣並不是沒有癒合只是其強度可能需要較長的時間才能接近原來的強度
所以世界上先進的國家近視雷射都還是被核准繼續施行
並沒有看過蔡醫師說的十年後發炎的狀況嚴重到影響手術安全性
★而且雷射技術十年來進步得更安全,我必須說我個人十年前的雷射技術和現在是不同的：
1. 現在用的EYE Q雷射是完全小光斑高斯能量分布雷射效果比較精緻而過去是太極掃描光斑
2. 現在的雷射程式是高階像差優化的客製化非球面雷射程式有效提升視力與減少眩光而過去只有標準程式可用
3. 現在使用德國鐘擺式超薄瓣技術角膜瓣只有掀90微米左右對角膜結構的影響較小
術後較不會有乾眼現象且角膜基層都盡量留下300微米以上以增進術後長期的安全性
而十年前的機器並沒有辦法安全地掀起這麼薄的角膜瓣
★有些人會問醫師為什麼自己不雷射:
雷射手術跟割雙眼皮一樣本來就是一種依個人需求的選擇性手術不是非做不可的
其實我身邊就有幾位熟識的眼科醫師接受雷射手術
我的太太和醫生同學和醫生的太太和兒女也都讓我替他們做雷射手術現在也都效果良好
我們看到很多醫生戴眼鏡,可能是因為大多數的醫生並不在乎眼鏡帶來的不便
可是各位有沒有發現到很少眼科醫師戴隱形眼鏡,因為長期戴隱形眼鏡角膜內皮細胞會缺氧壞死不會再生，
容易水腫發炎感染潰瘍嚴重的話甚至會失明,其長期的併發症與後遺症更是可怕更多,
*中華民國眼科醫學會對雷射屈光手術(又稱雷射屈光近視手術或LASIK)安全性之聲明稿 日期： 2012/2/14
內容： 中華民國眼科醫學會對雷射屈光手術(又稱雷射屈光近視手術或LASIK)安全性之聲明稿 雷射近視手術在行政院衛生署於民國85年核准後，
至目前己有16年的歷史，
經過中華民國眼科醫學會每年屈光手術研習會所訓練核可的眼科醫師已有500名，
可施行雷射近視手術的醫院診所也超過100間，所施行的案例更超過20萬人，
全世界接受雷射屈光手術已超過三千萬案例。
根據台灣眼科醫師之臨床觀察以及澳洲墨爾本大學眼科發表於眼科權威雜誌
(J Cataract Refract Surg.2010 Oct;36(10):1709-17)的報告，
在長達13年的術後長期追踪，顯示接受雷射屈光手術之病人，其度數在術後一年已達穩定，
並且不論術前近視度數高低，都有相同的觀察結果。這些長時間臨床觀察的研究報告，
證實了雷射屈光手術術後的穩定性。
因此中華民國眼科醫學會認為雷射屈光手術在度數長期穩定度而言是可以信賴的，請民眾放心。
但是因為近視族群本身就是視網膜病變、青光眼、白內障的好發族群，隨著年紀的增加，
這些疾病產生的可能性逐漸升高，因此經由合格的眼科專科醫師執行詳細術前檢查和定期術後追蹤，
提早發現這些疾病並治療，才是保障屈光手術後視力穩定和成功的不二法門。
你好,我想請問我兩眼近視度數都超過六百度,散光約一百多度,這樣做雷射近視費用要多少錢呢?謝謝
你好 如果您的角膜厚度夠厚且瞳孔不大的話,可選擇使用薄瓣EYE Q LASIK兩眼32000元,可刷卡,不加手續費 否則使用超薄瓣EYE Q LASIK較好,兩眼39000元,可作較大的視光學區減少夜間眩光,可留下較厚而安全的角膜基層 不客氣
那請問哪家的信用卡有做分期呢？謝謝!
要是您的信用卡原本就有分期付款功能就可以分期: 例如中信,大眾,台新,萬泰都有分期卡 不客氣
林醫師您好： 請問一下，手術後角膜是否有癒合，用顯微鏡來觀察不就一目了然，為什麼還會引起這麼大的爭議 呢？謝謝！
您好 因為角膜瓣很平滑很服貼癒合很快 即使用顯微鏡也幾乎看不出來接合面在哪裡 所以癒合的強度是臨床經驗上得知的 事實上在台灣和世界的雷射醫學界對近視雷射的安全性並沒有爭議 只是因為它是一個熱門又需求很強的手術 所以只要有一點芝麻小事就會被新聞媒體熱炒一番 連我一些已經雷射十幾年好端端的患者都被嚇到跑回來檢查一下 沒憂鬱症都被嚇出憂鬱症了 一樣東西的好壞安全與否必須從很多層面去評估 對近視雷射來說最重要的是要留下厚而安全的角膜基層 對近視的患者來說,不管有無雷射過,最重要的是要定期檢查視網膜有無退化或裂孔 角膜瓣癒合這個問題發生機率很小又不嚴重又可治療 被拿出來嚇台灣幾十萬雷射過又沒問題的患者,害他們心神不寧,實在罪過 不客氣
你好!! 我想請問一下 我目前度數大概450~500之間 散光大約50!! 19歲 我想請問一下 做近視雷射手術的話價錢方面是多少? 是有刀 還是無刀的??? 做完手術 復原期大概多久 才能正常作息!! 目前正在當兵!! 適合作手術麻
超薄瓣前導波優化近視雷射兩眼39000元, 刷卡不加手續費 薄瓣的話是32000元 我用的是德國鐘擺式角膜微掀機 可以比無刀雷射掀起較薄的角膜瓣而留下較厚而安全的角膜基層 無刀雷射是用紅外線雷射爆裂分離角膜瓣較會有熱傷害 且它不能完全分離角膜瓣,還要用鈍刀去分離,反而較會扯傷角膜膠原纖維 第二天檢查沒有問題就可回去當兵 但要避免外傷感染 醒著時戴護目鏡睡時蓋鋁蓋保護眼睛 頭三天洗臉用擦的避免直接潑水洗臉 可以雷射 先來檢查一次沒問題後就可安排時間雷射
想請問醫生您這邊的德國超薄瓣雷射手術 跟松山信合美最近引進的無刀+ace-6d手術差別性在哪? 從您的文章可以知道您這邊機器上與飛秒無刀差別性是在能更安全的掀起角膜瓣而且也不會造成熱傷 害 因為家距離松山信合美最近 也在考慮 麻煩醫生能不能就您這邊的機器 跟信合美最新的這台機器 做個比較? 因為網路上眾說紛紜 實在很難察覺每個病患的心得文是否屬於打廣告之嫌疑 在我了解上 松山信合美似乎仍然是屬於飛秒無刀 可是最新型的機器仍然會比您引進的德國機器 容易造成熱傷害嗎? 因為我女朋友有給您這邊做過手術 也想嘗試在你這邊作
他們的飛秒無刀是速度較慢能量較高的,耗時較久熱傷害也較大 他們的ace-6D是Technolas雷射,它的光斑是2mm＋1mm兩種不同大小的光斑,難以精雕細琢 (我用的Wavelight EYE-Q中心光斑只有0.68mm) 它的雷射速度是每秒100發,可是他標榜的 ace 6-D追蹤每秒只有追蹤25次 意思是說每追蹤到一次打一發以後又再打三發,可是後面這三發卻是不管眼球有沒有轉動都照樣打 這樣的6-d追蹤只追蹤了1/4,怎能號稱全程追蹤定位,又能有多準確? 不過他是比網路大肆宣傳的虹膜辨識IR好一點,IR只有雷射前定位一次,雷射中眼球眼球有無轉動都不管,這樣有意義嗎? (我用的EYE Q每秒照四百發而且全程動態即時追蹤,這樣才能又快又準) 不管有刀無刀,誰能安全地掀起較薄的角膜瓣就較好 目前的飛秒雷射還存在焦距不夠準 速度不夠快 能量不夠小 有熱傷害 可能模糊發炎 等問題 而且無刀雷射照完還要用切刀去割開仍相連的角膜纖維,角膜瓣設定太薄割開時易割裂 以上這些因素都使它沒我使用的德國SCHWIND鐘擺式超薄瓣技術好
醫生謝謝您抽空回答. 看來是會決定在您這邊動手術想請問如果在您這邊做完手術後日後的回診是回到您這邊做檢查還是說您有 認識台北的醫生可以讓我做回診? 因為我家在台北松山區 日後的回診可能會有些不方便
不客氣 術後一般看三到五次即可 松山區可以去北醫大附醫看 一
您好~ 想再請問林醫師一些問題 當初蔡醫師所講的角膜瓣是只有上皮會癒合 下面會割開的無法癒 合 是指說無法癒合 還是強度不如原本正常的時候 請問醫生您眾多術後的患者有無法癒合或是強 度不比當初的狀況發生嗎? 還是大部分都是經過一段時間強度慢慢回復到正常?
您好 角膜間質也會癒合,只是需要較長的時間才能接近原來的強度 事實上蔡醫師講的情況並沒有太多臨床的意義,嚇人的成分居多 因為個人十幾年上萬例實際經驗上只有遇到一位雷射數年後發生角膜瓣移位的案例 而他是因為不小心被刀子劃到,經過清洗復位就恢復視力 在被刀子劃到的剎那角膜瓣移位而吸收且轉移了刀子的穿透力 假如那位患者沒雷射過,沒有角膜瓣類似保險桿的功能,角膜可能就被刺穿 那時不但要縫,且發炎感染等諸多併發症可能發生 所以我要說眼睛本來就是脆弱的器官 受外力是會受傷的 但不至於因為雷射過就傷的特別嚴重 角膜瓣甚至有吸收轉移外力方向避免更大傷害的功能 這點不但是我個人的見解,其他雷射大師也有同樣的經驗
因為主要是想動完手術後 還想從事籃球的運動 想請問醫生 這種強度的運動 是否可能造成傷口無 法癒合 大概需要多久的復原期 才能夠從事這種高強度的運動
因雷射只有作用在角膜淺層 沒有穿透眼角膜 眼球還是保有足夠的堅韌度 因此一般第二天就可作打籃球跑跳等劇烈運動,但頭一個月要戴護目鏡降低外傷的機會
林醫師您好： 看完您的網站後其實很想做手術， 可是仍會有一些憂慮： 1.擔心做完後視力不如預期 2.擔心現在做完後，不久的將來又有突破性、更安全的手術方式出現 3.假設十年後視力出現了問題，十年後的醫界會不會像今日談十年前近視手術的理由一樣「十年前的 雷射技術和設備是比較不精準的，所以才會.....」 謝謝您！
您好 1.每個人的條件不同,能預期效果也會有一些不同,您可先來檢查看看,可以給你較個人化的評估, 2.現在還有一些雷射在研發,但目前視力恢復的速度和品質並沒有優於 EYE Q雷射 3.雷射技術以目前來講已經相當成熟了,即使最早期二十年前的雷射患者的十年長期追蹤報告也證實視力相當穩定 隨著時代的進步當然可能更安全更精準,但以我目前93.7%術後裸視力可達1.0以上的成果來講 再進步的空間並不大,而且雷射後如果視力再回退也可再修正 像過去做過鑽石刀切割術,ALK,PRK,LASEK,epi-LASIK等的患者多也可再用超薄瓣技術來修正 而且只要是手術一定有風險,蔡醫師說的角膜瓣十年後發炎的風險機率是千分之一 我覺得目前的技術發生發炎的機率小於三千分之一 以後的技術說不定更小,但不可能有醫師跟你保證百分之百安全理想 所以要不要雷射主要還是要看自己的需求,與戴隱形眼鏡副作用和長期花費的比較,和所需與自己能夠承擔的風險 另外還要考慮自己的黃金歲月,像我雷射的患者也高達有84歲,79歲 不客氣
醫師您好： 想再請問一下， 角膜瓣覆蓋回去後，角膜上皮過幾天後是會自行癒合的，那包曼層會癒合嗎？角膜瓣內的細胞是死的 還是活的？ 另外就是epi-lasik手術後的角膜上皮強度會比lasik製作角膜瓣然後癒合的強度強嗎？ epi-lasik會將包曼層雷射掉，對眼睛有何影響呢？ 謝謝您！
您好 包曼層會較慢 角膜瓣內的細胞是活的 epi-lasik手術後的角膜上皮強度會比lasik製作角膜瓣然後癒合的強度強,但其是不正常的強 因為epi-lasik會將包曼層雷射掉,所以其癒合是形成瘢痕組織,會影響到視力的清晰度與穩定度 不客氣
想請問醫生您這邊術後五到七年的患者 關於後遺症方面是否有隨術後時間拉長慢慢產生的情況發生 對於您太太及幫親友動手術是否認為現在技術以達成相當的成熟度及安全 主要是我家人的疑慮想聽看看 術後大多患者的情況 麻煩醫生在針對您的case 是否能將大多會發生狀況以數據化方式來做說明 多謝醫生的解說~
術後約有五千分之一產生角膜突出病變,但一般人此病變發生機率約一,二千分之一,所以機率並無較高 近三年引進超薄瓣技術後,不曾有此病症發生 十幾年來沒見過其他會在術後五到七年或更久產生特殊角膜病變的案例 基本上角膜是相當穩定的,較常見的問題是術後視力回退,機率約5%,度數90%以上在100度內,多可再雷射修正 但臨床上須再雷射的機率約五百分之一,因大多數患者覺得視力夠用不需再矯正 不客氣
您好： 我右眼850,左眼650+散光150，年龄38，請問您在手術時會預留老花的空間嗎?有去了大學眼科做術前檢查，儀器是用Z-Lasik極致飛秒雷射(復 原期二周)及Premium Z-Lasik超極致無刀雷射(復原期一周)，請問和您用的儀器差別在哪呢?目前比較想在您這裡手術，所以想請問您，您說，不管 有刀無刀，能安全的掀起較薄的角膜瓣較好，這是不是表示您還是板層刀掀起呢?Z-Lasik製作角膜瓣的方法聽起來感覺比較安全，真的是這樣嗎?再請 問術前檢查是不是要先預約?檢查完通常多久可以手術?復原期多久?烤肉這種活動會影響嗎?
您好 如果不想40歲就要戴老花眼鏡,可以將優勢眼雷射成沒度數以便看清遠的事物 輔助眼用EYE-Q獨創的非球面多焦點custom-Q程式雷射成近視150度左右以便看清楚近的事物 要不要留度數或要留幾度端看您的需求 與大學眼科有兩個不同點: 1.用來矯正近視的準分子雷射機廠牌不同:他們用的主要是約十多年前發展出來的日本NIDEX裂隙大光斑雷射, 和沒有通過美國FDA核准的 6D雷射 我用的是經美國FDA核准的德國WAVELIGHT EYE Q 完全小光斑前導波高階像差優化雷射 2.掀角膜瓣的機器不同: 他們用的是瑞士ZIEMER的紅外線飛秒雷射,因為紅外線是熱光有熱傷害且波長長焦距較不準難以安全地做出100微米以下的超薄瓣 我用的是德國SCHWIND CARRIO-PENDULAR 鐘擺式角膜微掀機,不同於一般板層刀的平行或旋轉前進方式,是像鐘擺一樣由上方擺動下降再退回,較不易被卡到,對小或凹陷的眼睛較安全,且其前導板成圓弧型可保護角膜中心 ,安全地掀起小於100微米的角膜瓣, 我們的患者絕大多數第二天視力即不錯,不用等到一或二周,術後也很少需要用到類固醇藥水消炎 而Z-LASIK效果沒有較好需要一到二周恢復,常需要用較長較久的類固醇藥水消炎 且可能有角膜模糊層,角膜撕裂傷(因Z-LASIK紅外線雷射並不能完全分離角膜瓣,還要靠掃刀去分離掀起角膜瓣)所所以也沒有較安全 可先來電03-3169856預約檢查也可現場掛號,時間約需一小時,請早點來,當天請戴一般眼鏡 檢查完沒特殊問題的話第二天即可雷射 雷射完第二天大多數患者即可正常生活工作,烤肉也可以,但需戴護目鏡保護眼睛
謝謝您。
不客氣
林醫師您好： 謝謝您詳細的回答，想再請問一下， 1.手術後有可能再近視嗎?若再近視，那若我留了度數預防老花，是不是變成看近看遠都不清楚呢? 2.一般40歲就一定會有老花眼嗎?如果留了度數覺得看不清楚可以再修正嗎? 3.若沒留度數，有了老花眼可以再去雷射一次嗎?(第二次手術有打折嗎 ~^.^~呵) 4.若星期六上午檢查沒問題，下午有安排手術嗎? 以上謝謝您撥空回答。
您好 不客氣 1.術後再近視的機率小於10%,而且度數很少超過100度,如果度術回退剛好近距離的事物看得更清楚 ,所以大部分的患者也覺得不錯 2.大部分會有老花,可以再雷射修正度術 3.也可以等到老花比較嚴重時再雷射改善(有優惠) 4.如果要當天下午雷射,請先來電03-3169856預約,每星期一三五下午和星期五晚上都有雷射 星期六下午也可事先預約雷射,但因星期天沒有門診,萬一有問題必須去林口長庚看急診,所以盡量不要安排星期六雷射 不客氣
林醫師您好： 我上星期已經去檢查過了，是要用超薄瓣的手術。忘了請問 您，如果我是您的患者介紹的，有優惠嗎?若是用現金支付，有 折扣嗎?手術時間大約多久呢?結束後就看的到嗎?可以自己坐車 回家嗎?不好意思，那天沒想到這些問題，再麻煩您抽空回答， 謝謝您。
您好 很抱歉介紹和現金都沒有比較便宜 但兩人或三人同行有優惠 手術時間一眼約十分鐘,加上消毒準備的時間約五十分鐘, 加上須提早半小時來在做一次檢查和術後衛教約十分鐘 所以來到離該約需一個半小時 雷射完就看的到,但不是很清楚,會越來越清楚 可以自己坐車回家
請問南部有和您使用同樣機器的醫院診所或是姊妹分院嗎 家住高雄 如果做完還要多次回診略顯麻煩@@
Eye Q 雷射和鐘擺式超薄瓣技術目前中南部沒有 雷射完可以介紹去高雄熟識的診所就近回診
您好，請問戴隱形眼鏡後多近的距離看不到就 算有點老花呢?之前檢查時不考慮預留度數預防 老花，若在手術時決定留100度可以嗎?
您好 35公分 可以 請在手術當天的術前驗光檢查時先告知護士讓您試看看留100度的視力ok否
我小一.小二就近視了 現在我左右眼各1050 1100度 散光200多度 還有飛蚊症的問題 19歲 請問這樣可以動手術嗎 我非常希望能動雷射 請醫生給我答覆
雷射一次最多可以矯正1400度的近視及600度的散光 所以您的度數不是問題 飛蚊症是眼睛中間玻璃體退化,不會影響雷射的效果,因為雷射只有照在角膜表面,二者不相干 但需先來檢查角膜厚度是否足夠,是否有圓錐角膜或其他不適合雷射的情況
謝謝林醫師的回答，另再請問，若我平日午休時都是 臉朝下，手術完這段期間，是不是不要這樣比較好 呢? 若是平日都在用3C產品，術後回退機率是否比較高? 還是老花情形可能提早呢? 留100度，視力大約0.9嗎?會有兩眼視差的情況嗎? 不好意思，總是想到問題才問您，再請您撥空回答， 謝謝您。
沒關係,注意不要壓到眼球就好 可能有一點影響,雷射後還是可以正常看3c產品,但注意半小時休息五分鐘較好 留100度的視力是多少每人不大一樣,要實際驗光才能估計 視差三百度以內,大多數人都能適應,只差一百度應該更沒問題 不客氣
補充問題，沒帶隱形眼鏡後，眼睛都會酸澀，會影響 手術嗎?上次檢查時您有給我過敏的眼藥水，點那個 可以嗎?
應該不會 可以點,應該就可改善
林醫師你好~ 我想請問~因為本身是高度近視的,兩眼約1000度左右,沒有散光,有飛蚊症,之前有去其他診所諮詢並 做術前檢查,對方是說因為我的瞳孔比較大,但角膜厚度還夠,可以做,但比較會也夜間炫光的問題,請 問是嗎?對於雷射一直裹足不前,因為長期戴隱形眼鏡,現在已無法帶過久的時間,平常都是帶眼鏡居 多,但常覺得眼壓過高,頭會脹脹的~如果做您介紹的機器是否會比一般'ˇ間所謂的虹膜定位飛秒雷射 來的適合??同事也想和我一起做,但是他近期有動提眼瞼肌的手術.目前都還需要拉扯眼皮做腹健,請 問他什麼時候可以動雷射近視的手術?不好意思問題很多~麻煩您在抽空解答 謝謝您
您好 是,原本近視比較深或瞳孔比較大的患者不管有無雷射過,夜間眩光都會多一點 會較適合 我們用的超薄瓣技術可以留下較厚的角膜基層,以增加雷射後長期的安全性 同時使用前導波高階像差優化非球面雷射程式及完全小光斑飛點掃描雷射可減輕夜間眩光的增加 飛秒雷射是紅外線雷射,波長較長焦距較不準,角膜瓣難以掀很薄,且是熱光可能有熱傷害 虹膜定位多只做到術前靜態定位,雷射時並無百分之百全程動態定位追蹤 眼睛能閉合,沒有角膜上皮缺損時就可來雷射 不客氣
林醫師您好 最近有在考慮要做雷射矯正手術，先前有資訊過眼科醫生，該醫生表示雷射的手術若不考慮恢復期的長短及不適感的話，PRK是相對 安全的，而且效果一樣，請問是否正確呢？我個人比較不在乎價位，因為眼睛是靈魂之窗，如果最安全的手術恢復期要比較長，我 就算是請假也甘願，謝謝!!!
您好 不正確 PRK最大的問題不是視力恢復慢,而是可能有不可預測的嚴重斑痕反應 如果發生的話有的很久才會減退,少數人需時幾個月甚至幾年 所以超薄瓣LASIK是較好的選擇 其像PRK一樣可以留下較厚而安全的的角膜基層,又保留原來的角膜上皮所以幾不會有斑痕反應 視力也恢復較快較穩定 不客氣
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林醫師您好： 想請問您，有製作角膜瓣的近視手術(即lasik手術)，當手術完成並將角膜瓣蓋回去，因為包曼 氏層被保留，而被切削掉的基質層又不會再生，所以那個地方日後就是空心的嗎？而PRK、LASEK、 Epi-lasik由於包曼氏層已被打掉，所以被切削掉基質層的空間將來是會被表皮細胞填滿嗎？林醫師 是否有做PRK、LASEK、Epi-lasik手術呢？ 謝謝您！
您好 不是空心的,角膜辦蓋回去就和下面的基質層緊密黏合,如同正常的角膜結構一般,是比較健康自然的 PRK、LASEK、Epi-lasik由於包曼氏層已被打掉，所以被切削掉基質層的空間就消失變平了上面被表皮細胞覆蓋 此表皮層沒有基底層,容易不受節制地過度增生結疤,造成視力模糊,度數回退,而且其程度無法預期, 而且自從我引進超薄瓣技術,已可盡量留下較厚的角膜基層, 又引進5000K飛秒無刀雷射,掀角膜瓣已經是很簡單安全的事, 因此已沒有患者讓我覺得幫他施行PRK、LASEK、Epi-lasik會較好,所以很久沒做PRK、LASEK、Epi-lasik了 不客氣